Postpartum psoriasis,
A körömérintettség gyakori Szurkáltság A distalis körömlemez elválik a körömágytól onycholysissárgásfoltok a körömlemez alatt olajfoltok és subungualis hyperkeratosis Az acrodermatitis continua Hallopeau a psoriasis fájdalmas,localisált, pustulosus formája, mely gyakran vezet a köröm deformálódásához A psoriasis szokványos megjelenési formái A leggyakoribb típus a plakkos psoriasis, mely állandósult formája a betegségnek, az elváltozásokat általában vastag ezüstös pikkelyek fedik.
A psoriasis guttata-t gyakran tonsillitis indítja be. Az egész testet postpartum psoriasis. A hajlati psoriasis a nagy hajlatokban fordul elő genitocruralis területköldök, hónalj, emlők alatti terület. Erythrodermiás psoriasis a betegség generalizált és a kezelésre leginkább rezisztens formája.
Hashimoto thyreoiditis A Hashimoto thyreoiditis olyan krónikus gyulladás, amelyben az autoimmun humorális és celluláris károsító folyamat a pajzsmirigy bizonyos sejtjeit acinus károsítja és pajzsmirigy-alulműködés kialakulását eredményezheti. Fontos tudni, hogy az idült pajzsmirigygyulladásoknak több formája ismert, amelynek kialakulása, prognózisa és kezelése is eltérő.
Jelentkezhet pustulosus formában is psoriasis bőrkiütések vörös foltok formájában viszketés nélkül a csecsemőknél. A biopszia alkalmas arra, hogy kizárjon néhány más lehetséges diagnosist, de egyébként ritkán pathognomicus A családi anamnesis segíthet a kórisme felállításában:a betegeknek akár a fele is beszámol érintett rokonról 4.
A hajas fejbőr Seborrhoeás dermatitis esetén Lásd: ebm a pikkelyek vékonyabbak, "zsírosabbak", postpartum psoriasis az állapot jobban reagál a postpartum psoriasis. Gyakran nehéz elkülöníteni a seborrhoeás dermatitist a psoriasistól, hacsak más testtájak tünetei nem nyújtanak segítséget.
Autoimmun pajzsmirigy betegségek
A hajas fejbőr gombás fertőzései Lásd: ebm ritkán fordulnak elő a nyugati országok népességében. Leginkább gyermekeket érint. Mikroszkópos vizsgálattal és mykologiai tenyésztéssel kizárható. Neurodermatitisa nyakon lichen simplex nuchae: izolált viszkető plakk, vékony hámpikkelyekkel.
Hajlatok A dermatitis seborrhoica a hajlati psoriasist utánozhatja. Vizsgáljuk meg a többi bőrterületet is. Végső esetben eltekinthetünk a pontos diagnosistól, mert a két állapot kezelése alapjában véve hasonló.
A gombás fertőzés postpartum psoriasis Lásd: ebm hasonlíthat a psoriasisra; bár általában a közepén gyógyul és centrifugálisan terjed. A KOH kálium hidroxidos vizsgálat és a mykologiai tenyésztés általában diagnosztikus értékű. A candidosis ritkán fordul elő fiatalokon és középkorú egyéneken. Az erythrasma barna folt formájában jelentkezik a hónaljban vagy az postpartum psoriasis területen.
Diphteroid baktériumok túlnövik a bőr normál bőrflórát. Az érintett területek hosszúhullámú ultraibolya fényben Wood-fény korallvörös színben fluoreszkálnak. Kéz, láb A Hyperkeratotikus ekcémát a tenyéren, valamint a palmoplantaris pustulosist időnként nehéz elkülöníteni a psoriasistól Vizsgáljuk meg az egész postpartum psoriasis.
A gombás fertőzések Lásd: ebm könnyen felismerhetők mikroszkópos vizsgálattal és tenyésztéssel. Kezelés A kezelés megválasztása a psoriasis altípusától, kiterjedésétől, súlyosságától és az érintett testtájaktól függ.
Figyelembe kell venni a beteg preferenciáit is. A döntést befolyásolják a beteg kora, a kezelés elérhetősége és költsége, továbbá a korábbi kezelésekre adott válasz. Az esetleg fennálló egyéb betegséget pl. Ilyen esetben érdemes bőrpuhító krémet adni a betegnek - a fordító megjegyzése. A helyi kezelés más kezelések hatását is erősítheti. Az enyhe és mérsékelt súlyosságú plakkos psoriasis aktív kezelésére alkalmasak a D-vitamin származékok calcipotriol és calcitriolvalamint a retinoid származékok tararoten.
Ezek hosszú távú kezelésre is alkalmasak. A localis corticosteroidokat is jó eredménnyel alkalmazhatjuk, de postpartum psoriasis intermittálva. A bőrpuhító krémeketáltalános kezelésként alkalmazhatjuk az akut fázis kivételével. Arra is használhatjuk ezeket, hogy postpartum psoriasis a hámpikkelyeket sok emollienst dörzsöltetünk be a hajas fejbőrbe este és reggel kimossuk.
A hajas fejbőrről a pikkelyeket nem szabad levakarni, mert ez ronthatja a tüneteket Koebner-jelenség. A localis corticosteroid kenőcsök általában hatékonyabbak, mint a krémek.
Az arcon és a hajlatokban csak enyhe, esetleg mérsékelt hatáserősségű localis steroidokat alkalmazzunk. A többi testtájon csak az erős és nagyon erős hatású szerekkel fogunk sikert elérni. Localis corticosteroidokat a hajas fejbőrön is lehet használni.
Egy kúra időtartama 1—4 hét lehet, a beteg korától, a kezelt területtől és a készítmény hatáserősségétől függően.
Hallgatói dolgozatok (GYTK) - Böngészés - cím:
Ezután a kezelést abba kell hagyni. Ilyenkor bőrpuhító készítményt alkalmazhatunk. A corticosteroidok nem alkalmasak nagy felületek kezelésére. A psoriasis kezelésébe általában csak bőrgyógyász szakorvosi vizsgálat után vágjunk bele.
Systemás corticosteroidok adása tilos, mert a betegséget átviheti kiterjedt, pustulosus formába. Használhatjuk egyéb kezeléseket követően fenntartó kezelésnek. Jelenleg a kátrány-származékokat nem gyakran használjuk szaguk és maszatos voltuk miatt A dithranolt anthralint használhatjuk "short postpartum psoriasis séma szerint A készítményt utána lemossuk. A készítmény tartósan megfoghatja a kádat.
A dithranol használható a hajas fejbőrre is. Ilyenkor viszont igen nagy óvatosságra van szükség, nehogy a szembe kerüljön - a fordító megjegyzése. A calcipotriol calcipotriene D-vitamin analóg. Kenőcs és krém, illetve hajas fejbőrre szánt oldat formájában kapható.
Hatása hasonló az erős hatású corticosteroidokhoz. A maximális dózis g az 50? A calcipotriol és az erős hatású localis steroid kombinációja hatékonyabb, mint a két szer postpartum psoriasis A kombináció alkalmas a plakkos psoriasis bevezető kezelésére felnőttek esetében. Napi egyszeri kezelés elegendő, 43 ami javítja a compliance-et.
A kezelést akár négy hétig is adhatjuk. Figyelni kell a bőratrophia kialakulására a bőr elvékonyodik, cigarettapapírszerűen ráncolhatóvá válik, a kapillárisok kitágulnak, megpattanhatnak.
A kezelést folytathatjuk például calcipotriollal önmagában. A calcitriol a D-vitamin aktív származéka és kenőcs formájában kapható. Hatékonysága összemérhető az erőshatású localis corticosteroidokkal A kenőcs maximális adagja 30 g 3?
Alkalmazható érzékeny területekre is, postpartum psoriasis például az arc és a hajlatok A kenőcsöt naponta kétszer alkalmazzuk. Localis steroiddal is kombinálható A tazarotene localisan alkalmazható retinoid, melyet naponta egyszer, gél formájában alkalmaznak. Hatékonysága hasonló az erőshatású localis steroidokéhoz.
Egyes esetekben postpartum psoriasis előfordulhat Erőshatású steroid kombinálása a tazarotenhez még sikeresebbé teszi a kezelést. A fénykezelést csak egyértelmű kritériumok alapján szabad alkalmazni.
- Bőrpuhító szerek pikkelysömörhöz
- Autoimmun pajzsmirigy betegségek - Immunközpont
- Hallgatói dolgozatok (GYTK) - Böngészés - cím:
- Олвину было бы интересно узнать, откуда все это известно Сирэйнис.
- Необходимость убрать пробелы показалась ей странной.
A javaslatot tevő orvosnak alaposan felkészültnek kell lennie a fénykezelésben és ismernie kell az alkalmazandó dózisokat, a beteg bőrtípusától függően.
A fénykezelésre alkalmas esetek kiválasztása, a dózisok és a kezelés sűrűségének megállapítása, valamint a kiegészítő kezelés irányítása bőrgyógyász kezébe való Különböző kombinációs kezelések pl. Klímakezelés heliotherapia. Olyan bőrtípus esetén használható, mely jól bírja a napot vagyis könnyen barnul és nem ég le könnyen.
Felhasználásának története régre nyúlik vissza. Dioszkuridész a finomra porított leveleket külsőleges célra, a bőr A kórkép leggyakoribb szövődménye a súlyos,
A napfürdőzést kis UV adagokkal kezdjük. A napozásra szánt időt a bőrtípus és a barnulás foka szerint állapítjuk meg. Postpartum psoriasis túlmenően a fölrajzi hely, a napszak, az időjárás, tengerszint feletti magasság és más tényezők, mint például a levegő szennyezettsége nagy mértékben befolyásolja a napozásra fordítandó időtartamot.
Ennek megfelelően nem lehet általános sémát adni. Plakkos psoriasis esetében általában három postpartum psoriasis kezelésre van szükség a jó eredmény eléréséhez 49 Alkoholizmus és súlyos mentális problémák contraindicálják a kezelést. Ugyancsak ellenjavallatot képeznek a fénykérzékenyítő gyógyszerek amiodaron, piroxicam és doxycyclinés a rossz általános állapot. A heliotherapia hatékony, de viszonylag drága kezelés a kiesett munkanapok miatt Az UV-B kezelés különösen hasznos a psoriasis guttata kezelésére.
A legtöbb szakrendelésen egyre inkább az utóbbit tartják az optimális fénykezelésnek. Az UVB kezelés hosszútávú mellékhatásai még nem teljesen ismertek. A PUVA kezelés hatékony, de igényes formája a fénykezelésnek A különböző psoralen-készítmények fényérzékenyítő hatása között akár tízszeres különbség is lehet.
AAD-NPF Guidelines and Treatment of Plaque Psoriasis
RePUVA kezelés esetén a beteg még emellett systemás retinoidot is kap acitretin. Ennek ellenére egyes problémás esetekben a PUVA még mindig a legjobb választás lehet. Systemás kezelés Acitretin, methotrexat, hydroxyurea, cyclosporinés sulfasalazinadható súlyos esetekben, bőrgyógyász javaslatára.
Ezeknek a szereknek az alkalmazása speciális tapasztalatot és folyamatos követést igényel. Egy friss tanulmányban a methotrexat és a ciclosporin egyenlően hatékonynak bizonyult mérsékelten súlyos és súlyos plakkos psoriasisban, randomizált, kontrollált vizsgálatban Nemrégiben több biológiai szert vezettek be a psoriasis kezelésére, mint pl.
Az alefacept és efalizumab postpartum psoriasis T-sejt aktivációt gátolja, a TNP-alfa antagonista infliximab és etanercept pedig a psoriasisos arthropathia esetén is hatásosak A TNF-alfa antagonisták speciális mellékhatása a látens infekciók pl. A szakorvoshoz történő beutalás javallatai A psoriasisos gyermekeket, a kombinációs kezelést postpartum psoriasis felnőtteket a kiterjedéstől függetlenülés akik nem reagálnak a szokásos kezelésekre, utaljuk be bőrgyógyászhoz. Egy gyakorlott bőrgyógyász hasznosabb a problémás esetek kórismézésére, mint egy elküldött biopsia.
Ha úgy érezzük, hogy a beteg túl sok steroidot használ, küldjük a beteget bőrgyógyászhoz. Vonatkozó bizonyítékok Nincs bizonyíték arra, hogy streptococcus-ellenes beavatkozásokra szükség lenne psoriasisban. Úgy tűnik, a localis calcipotrien kombinálása acitertinnel, cyclosporinnal és PUVA-val nem javítja a kezelés eredményét krónikus plakkos psoriasis esetén, de a hosszútávú toxicitás veszélyét csökkenthetik.
