Nail psoriasis histopathology. A psoriasis klinikuma. The clinical characteristics of psoriasis
Határozatlan lepra hisztopathology of psoriasis
A szerzők ismertetik a pikkelysömör klinikai megjelenési formáit, bemutatják szövettanát és a legfontosabb pikkelysömörrel asszociált kórképeket, ko-morbiditásokat is, melyek a betegség prognózisát is meghatározzák.
Kulcsszavak: arthritis nail psoriasis histopathology ko-morbiditás köröm psoriasis SUMMARY Psoriasis is a chronic immune-mediated skin disease with systemic inflammation. In the present study the authors introduce the clinical features of the disorder. Furthermore the histopathology of the disease as well as the leading co-morbidities defining the prognosis of psoriasis are reported. Key words: co-morbidity nail nail psoriasis histopathology psoriatic arthritis A psoriasis szisztémás gyulladással járó, krónikus, immunmediált bőrbetegség.
Kialakulásában multifaktoriális okok, vagyis genetikai, és környezeti tényezők egyaránt szerepet játszanak. Megjelenése mindkét nemben közel egyenlő mértékű.
Kőszénkátrány pikkelysömör fejbőr krém
A kórkép ugyan elsősorban a bőrt és függelékeit köröm érinti, de megfigyelhető más betegségekkel való gyakori együttes előfordulása is. A leggyakoribb klinikai formáját psoriasis vulgaris kiterjedése, súlyossága, életminőségre kifejtett hatása szerint enyhe, és középsúlyos-súlyos formákra oszthatjuk. A továbbiakban ismertetjük a pikkelysömör legelterjedtebb klinikai megjelenési formáit és differenciál diagnózisát, bemutatjuk szövettanát és a legfontosabb pikkelysömörrel asszociált kórképeket, más néven ko-morbiditásokat is, melyek a betegség prognózisát is jelentősen meghatározzák.
Klinikai megjelenés A pikkelysömör morfológiailag a papulosquamosus betegségek csoportjába tartozik. Leggyakoribb klinikai változatai a krónikus nagyplakkos forma, a psoriasis vulgaris, valamint a papulákat mutató guttált psoriasis. Emellett ritkábban megjelenhet pustulosus, inverz hajlatiilletve erythrodermiás formában is 2melyeket külön cikkben tárgyalunk.
A betegek gyakran beszámolnak a tünetek kifejezett viszketéséről és a pikkelyek mechanikai eltávolításakor vakarás megjelenő bőrfelszíni pontszerű vérzésről Auspitz-jelmely hátterében az elongált dermális nail psoriasis histopathology kanyargós kapillárisainak sérülése áll 2.
Свежие записи
Emellett gyakran jelzik a betegek a tüneteik erősségének évszaki ingadozását nail psoriasis histopathology általában nyáron jobbak a tünetek, télen rosszabbak. A psoriasis plakkos formájának predilekciós helyei a könyökök és térdek feszítő felszínei, a hajas fejbőr, a sacrumgluteus régiója 1. Nem ritkán a bőrtünetek seborrhoeás területeken fejbőr és arc dominálnak sebopsoriasis 2. További differenciál diagnosztikai kórképek lehetnek plakkos psoriasisban az ekzema különböző formái, Levelező szerző: Gáspár Krisztián nail psoriasis histopathology 2 1.
Ritkább klinikai változat az akutan, elsősorban fiatal tinédzsereken, a törzsön és végtagokon kialakuló, nem ritkán generalizált megjelenésű erythemás papulák formájában előforduló eruptív psoriasis guttata 3. Hirtelen kialakulásának triggere gyakran fertőzés streptococcuspharyngitismely infekciót követően jelennek meg az első tünetek a bőrön. A guttált psoriasisban szenvedő betegeknél a kezdeti tüneteket gyakran a későbbiekben a pikkelysömör plakkos formája váltja fel.
Guttált psoriasis könnyen összetéveszthető pityriasis rosea-val, továbbá fontos elkü- 3 4. A körömágy és -mátrix elváltozások: pontozottság Mvörös foltok a lunulán Monychorrhexis Monycholysis Ászálka-szerű bevérzések Á ; B mátrix elváltozások: leukonychia Mvörös folt a lunulán Monychorrhexis M ; C körömágy elváltozások: onycholysis Ászálka-szerű bevérzések Áolajcsepp tünet Ásubungualis hyperkeratosis Á forrás: Debreceni Egyetem Általános Orvostudományi Kar, Bőrgyógyászati Tanszék gyűjteménye löníteni nail psoriasis histopathology syphilis, tinea corporis, papulosus gyógyszerexanthema tüneteitől 2.
Ez utóbbi esetben a felső légúti fertőzésre szedett antibiotikum gyakran gyanúba keveredik a tünetek okozójaként és csak néhány nap-hét alatt válik világossá, hogy nem papulosus késői gyógyszerallergia, hanem eruptív guttált psoriasis klinikai képével állunk szemben. A pikkelysömörös betegek esetében gyakran látjuk, hogy nem izoláltan plakkos, papulás, vagy inverz psoriasisuk van, hanem ezek a tünetek együttesen állnak fenn a betegnél.
Az objektív mérő indexek a BSA body surface area kiterjedést mér és a PASI psoriasis area and severity index mely a kiterjedés mellett infiltrációt, erythemát, hámlást is értékel.
A betegség súlyossága meghatározza a kezelési lehetőségeket is.
Prima Medica Egészséghálózat
A psoriasisos betegek jellegzetes köröm elváltozásait az 1. A tünetek a köröm anatómiai felépítését figyelembe véve a köröm mátrix pontozottság, leukonychia, vörös foltok a lunulán, onychorrhexisilletve a körömágy onycholysis, szálka-szerű bevérzések, olajcsepp tünet, subungualis hyperkeratosis területén kialakuló psoriasis miatt jönnek létre. Amennyiben a mátrix érintett, úgy a körömlemezben lesznek tünetek, míg ha a körömágy bőre érintett a pikkelysömörös gyulladásban, úgy a körömlemez alatt lesznek éltérések 4.
A klinikailag aktív lézióból plakk végzett excisio diagnosztikus értékű lehet, és nagyban segítheti a klinikus munkáját. A klinikai státuszban nail psoriasis histopathology primer és szekunder elemi jelenségek hátterében jól leírt szövettani elváltozások állhatnak 2. A hámlást a keratinocyták gyors proliferációja, következményes patológiás differenciációja és a stratum granulosum hiányában a stratum corneumot beszűrő sejtmagot tartalmazó pyknotikus keratinocyták megjelenése parakeratosis okozhatja.
További epidermális változások pikkelysömörben az acanthosis stratum spinosum megvastagodása megjelenése a gyulladást nail psoriasis histopathology spongiosissal, nail psoriasis histopathology neutrophil granulocytás és lymphocytás piros foltok a gyomorban mit kell tenni, melynek klinikai következménye a plakkok infiltráltsága.
A stratum corneumban megjelenő neutrophil nail psoriasis histopathology hozhatják létre a Kogoj-féle spongiform pustulát nagyobb számban vagy a Munro-féle mikroabscessust kisebb számbanmelyek patognomikusak psoriasisra nézve 5. A plakkok erythemás megjelenését a dermális hisztológiai változások igazolhatják.
Ilyen a fokozott dermális kapillarizáció a kapillárisok száma és hossza psoriasisban szignifikánsan nő és a nagyfokú kapilláris dilatáció. További dermális hisztopatológiai eltérések lehetnek psoriasisban a papilláris oedema, és a nagyszámú perivasculáris lymphocyta, neutrophil, és krém pikkelysömör árak infiltráció 5.
Psoriasissal asszociált ko-morbiditások Ma már bizonyított tény, hogy a pikkelysömör nem egyszerűen csak bőrbetegség, hanem az egész szervezetet érintő gyulladás, amiben számos, a betegséggel asszociált ko-morbiditást is leírtak 5.
A pikkelysömörhöz társuló betegségeknek 4 nagy csoportja lehet: 1 hasonló immun-patomechanizmussal létrejövő betegségek pl. Számos irodalmi adat igazolta a gyulladásos bélbetegségek és a psoriasis szoros társulását 7.
A psoriasis klinikuma. The clinical characteristics of psoriasis - PDF Ingyenes letöltés
A hematoxyllin-eozin festés x nagyítás; B hematoxyllin-eozin festés x nagyítás. A krónikus gyulladással kísért kórképek tekintetében több vizsgálat alátámasztotta, hogy a testtömegindex növekedésével túlsúlyos-obes egyéneknél a psoriasis kialakulásának rizikója nő, illetve leírták, hogy pikkelysömörben a betegek gyakrabban túlsúlyosak, vagy obesek 5, 7, 8.
Elhízás során az adipocyták által termelt citokinek adipokinek egyensúlya felborul, a proinflammatórikus citokinek pl. Szintén gyakoribb, elsősorban súlyos psoriasisban a diabetes mellitus, hypertonia, metabolikus X szindróma előfordulása is a normál populációhoz képest 5, 7.
Nail psoriasis histopathology gyakoribb társulásokért a psoriasisra jellemző gyulladásos citokinek jelenlétét teszik felelőssé. Pikkelysömörben fokozott rizikót mutattak ki nail psoriasis histopathology egyes daganatok előfordulásával, például a nem-melanoma bőrrákok és a lymphomák előfordulása tekintetében 9ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy a lymphomával való asszociációt tekintve léteznek ezzel ellentmondó adatok is 7, Mindemellett a psoriasis fennállása önmagában is növelheti a felső gastrointestinális traktus, a tüdő, a pancreas és az urogenitális traktus malignitásainak esélyét is 2, Bár a daganatok lehetséges gyakoribb megjelenésének pontos oka nem ismert, felvetődik a hátterében a krónikus gyulladás jelenlétének szerepe, a rosszindulatú sejtek kontrollálatlan szaporodását segítő károsodott immunválasz szerepe, illetve a psoriasis betegségben alkalmazott bizonyos terápiás eljárások ultraibolya fényterápia, cyclosporin A tumorok kialakulására való hatása is 5.
